MANUAL GESTION DE LA SALUD

MANUAL GESTIÓN DE LA SALUD

 Los de bata gris/bata verde, asociada a la construcción de obras públicas y a la prestación de servicios complementarios no clínicos. Todos los proyectos de bata gris incluyeron las etapas de diseño, construcción, mantenimiento y servicios no clínicos. Las diferencias están dadas por la inclusión o no del equipamiento médico y de servicios de apoyo. Se habla de ¨bata gris¨ cuando se incluye limpieza, vigilancia y seguridad, jardinería y viales, y se habla de ¨bata verde¨ cuando se incluyen alimentación y nutrición, lavandería y ropería, archivo de documentación clínica, logística y esterilización.

 Los especializados, incluyen servicios especializados de apoyo clínico o logístico, que pueden dar respuesta a múltiples centros

Los pagos en una APP se realizan mediante varios esquemas diferentes. En el caso de la estructuración de las cuotas involucran dos tipos de pagos: uno para el capital utilizado para las inversiones (CAPEX – Capital expenditures) que se efectúan mayormente al inicio del contrato, y otro para financiar los costos de operación (OPEX - Operational expenditures) que corresponden a los gastos recurrentes para la entrega de los servicios. De esta forma se identifican dos maneras de estructurar estos pagos: pago integrado a través de una cuota única que incluye CAPEX y OPEX y pago diferenciado de CAPEX y OPEX . En el caso del pago Integrado se establece una cuota única que incluye CAPEX y OPEX durante la vigencia del contrato. Para su cálculo se establecen los flujos de los costos de operación (anual o mensual) y se suman a las cuotas de pago de las inversiones por el mismo plazo, lo que genera una cuota única. La integración financiera de CAPEX y OPEX presume que es un incentivo para la optimización del costo de ciclo de vida, ya que el concesionario buscaría la mejor combinación entre costos de inversión y operación, dado que tiene bajo su responsabilidad un contrato de largo plazo. Por ejemplo, invierte en materiales o equipos de mayor costo de inversión, pero de menor costo de manutención. En el pago diferenciado se establecen diferentes formas de pagos para las inversiones y para la operación. Los pagos del CAPEX se pueden efectuar en plazos diferentes al de la duración del contrato, mientras que el OPEX se paga durante la vigencia operacional del contrato. Esta diferenciación permite establecer diversas reglas de negocios para ambos desembolsos. El modelo de pagos diferenciados se desarrolló en la región como respuesta a la necesidad de diferenciar dos modelos de negocio con diferentes perfiles de riesgo, como son el de la construcción o adquisición de activos físicos y el de la operación que corresponde a servicios.

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