MANUAL GERENCIA DE CENTROS HOSPITALARIOS

MANUAL GERENCIA DE CENTROS HOSPITALARIOS

• Tener la capacidad de fijar los precios la empresa por sí misma y ejercer un mayor control sobre estos.

En la provisión de servicios de salud, como en cualquier otra actividad económica, pueden presentarse tendencias hacia la integración vertical; Un odontólogo puede adquirir un equipo de rayos X para proveer a sus clientes de las radiografías que se necesiten en el diagnóstico, un hospital puede montar un laboratorio clínico. Pero también en el ámbito de salud la integración en vertical existe entre aseguradoras y unidades prestadoras de servicios de salud, y es ésta la que se estudiará en este momento. La integración entre prestadores y aseguradores, presenta claras ventajas. Permite una optimización de los gastos en el servicio; facilita la gestión del riesgo; contribuye a disminuir los costos de transacción y disminuye la asimetría de información y, por cierto, permite la contención del gasto médico innecesario al centralizar la entrega del servicio en un proveedor calificado, lo que ayuda a disminuir la inflación de gastos médicos. Los sistemas integrados permiten, además, ejercer un mejor manejo de pacientes crónicos y de enfermedades graves. Pero ésta integración también tiene unas claras desventajas, siendo la más importante los efectos negativos que puede tener sobre la competencia entre los prestadores de servicio y las aseguradoras. Si una empresa es un monopolio, sea por razones de economía de escala o tecnológicas (acceso exclusivo a una patente), podrá aprovechar su ventaja monopólica en un mercado para frenar la competencia en otro. El rol del Estado en la fiscalización de los mercados es importante para evitar posiciones dominantes tanto de aseguradores como de prestadores. La integración sin una regulación adecuada puede limitar la competencia lo que inhibe la aparición de nuevos actores. La integración también podría limitar la libertad de elección por parte de los asegurados y conflictos éticos en la prestación del servicio. Aunque en teoría este modelo trae más beneficios que inconvenientes, este modelo de integración fue muy debatido entre los países de Latinoamérica quienes en la actualidad están evaluando la utilidad de esta integración en cada uno de sus sistemas de salud.

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